sexta-feira, 26 de abril de 2013

TÉCNICAS DE CONTROLE DE ANSIEDADE


Como já descrevi em um outro post, a ansiedade é um estado fisiológico, selecionado naturalmente na espécie humana, cuja função é de, basicamente, preparar o organismo para enfrentar um perigo.

A ansiedade patológica ocorre quando este estado está desproporcional à situação enfrentada, ou quando ocorre na ausência de qualquer perigo real. Uma vez que a percepção de perigo depende fundamentalmente do processamento cognitivo do indivíduo, podemos dizer que mesmo uma situação de perigo imaginário (fantasias) é capaz de desencadear respostas de ansiedade em uma pessoa.

Sendo um ou outro caso a situação, em todas elas a ansiedade possui uma manifestação física importante, e os seguintes sintomas estão normalmente presentes:

·         Taquicardia
·         Respiração difícil, curta ou faltando
·         Tremor nas mãos ou em outras partes do corpo
·         Sudorese excessiva
·         Desconforto abdominal
·         Sensação de medo ou perda de controle


O que fazer em relação a estes sintomas?

À parte a recomendação consensualmente aceita de medicação e psicoterapia, existem algumas técnicas bastante simples que podem ser utilizadas a qualquer momento, e que interrompem, relativamente rápido, o estado corporal que a ansiedade provoca. Elas podem ser utilizadas tanto no tratamento dos Transtornos Ansiosos como também em caráter preventivo – aos primeiros sinais de ansiedade ou de desconforto emocional.

 1.       TÉCNICAS DE RESPIRAÇÃO


 RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA


A respiração tem um papel importantíssimo no processo fisiológico da ansiedade, uma vez que a hiperventilação (respiração rápida, curta e superficial, estilo “cachorrinho”) tem o poder de intensificar os sintomas ansiosos. Sendo assim, a solução é fazer  inverso: respirar profundamente, devagar e, de preferência, pelo diafragma.

Experimente enviar o ar inspirado para a região baixa do abdômen, abaixo das costelas. Para auxiliar, você pode imaginar que possui um pequeno balão nesta região, e intencionalmente enviar o ar para preenchê-lo. Colocas a mão sobre a região ajuda também, pois torna possível visualizar o movimento abdominal e assim apontar a respiração correta. Inspire pelo nariz e expire pela boca. Faça séries de 10 respirações, sempre contando e dizendo o número em voz alta, e então iniciando o ciclo respiratório em tempos iguais (por exemplo, 3 segundos para inspirar e outros 3 para expirar).



NOTA: essa respiração utiliza o músculo diafragmático, e portanto é possível sentir algum cansaço durante o exercício. Não se preocupe, pois esse cansaço ou desconforto desaparecerá com a prática. Inicie com 5 minutos (ou 10 repetições) pela manhã e verifique um início de dia mais tranquilo e descansado. Se desejar, utilize qualquer momento favorável do dia para praticar – no trânsito, banho, reunião com o chefe ou em qualquer momento em que sinta-se ansioso.

RECAPTAÇÃO DE CO²

O equilíbrio respiratório depende de um cálculo entre a quantidade de oxigênio inspirado, a quantidade de CO² expirado e o quanto destes gases permanecem dentro do organismo entre uma respiração e outra. Na hiperventilação (respiração cachorrinho), este equilíbrio é prejudicado devido aos altos índices de oxigênio (inspiração ) e baixos índices de gás carbônico (CO²) eliminados na expiração.

Este desequilíbrio produz mal-estar, dor abdominal e sensação de vertigem, o que agrava os sintomas de ansiedade, e reestabelecer este equilíbrio é relativamente simples – a velha técnica de “respirar no saquinho” que tanto vemos nos filmes da TV. De fato funciona: basta expirar pela boca dentro de um saquinho de papel, devagar e pausadamente, e inspirar o ar do próprio saquinho. Faça diversas vezes seguidas, sem tirar a boca de dentro do saquinho.



DICA: na falta de um saquinho (ninguém tem este hábito de andar por aí com um saquinho dentro da bolsa, não é?), coloque uma palma da mão sobre a outra em forma de concha e respire ali dentro. O efeito é exatamente o mesmo.

2. TÉCNICAS DE RELAXAMENTO 

Existem diversos tipos de técnicas de relaxamento, todas com o objetivo de obter, basicamente, um estado fisiológico agradável e de tensões reduzidas. Embora grande parte deles trabalhem tendo em vista uma sensação de tranquilidade e bem-estar, existem pequenas diferenças técnicas que focam em um ou outro aspectos mais específicos.

O Relaxamento Muscular Progressivo  de Jacobson é uma técnica que foca em, principalmente, um aumento da percepção corporal e consequente aumento do controle muscular. Essa percepção corporal mais acurada é especialmente importante para os que sofrem de ansiedade pois permite que  indivíduo perceba os primeiros sinais de tensão e ansiedade, podendo agir muito mais rapidamente e de maneira bastante eficiente no combate à mesma.

Como o próprio nome diz, trata-se de uma técnica de relaxamento progressivo, ou seja, gradativo, por meio da tensão e relaxamento dos grupos musculares. Nos indivíduos ansiosos, é comum que haja muita contração dos músculos do corpo sem real percepção de que isso esteja ocorrendo. Portanto, é importante identificar quais são estes estados musculares (a tensão e o relaxamento) através da indução dos mesmos. Assim, o indivíduo vai, primeiramente, tensionando os músculos, para em seguida, relaxá-los.

Você pode experimentar fazer isso “de baixo para cima”, ou seja, dos pés até o topo da cabeça. Deitado ou sentado, de olhos fechados, vá visualizando cada parte de seu corpo separadamente, e foque sua atenção a cada grupo de músculos individualmente. Por exemplo, a focar sua panturrilha, procure sentir a tensão na mesma – com a perna estendida, contraia a musculatura puxando a ponta do pé para cima e esticando a linha do calcanhar. Permaneça 5 segundos nesta posição, sentindo a tensão do músculo e atentando  a cada parte do corpo envolvida. Perceba como este músculo se relaciona com as coxas, com os joelhos, com os dedos dos pés. Em seguida, solte abruptamente a musculatura e perceba a sensação de relaxamento.



Repita o processo com cada grupo muscular, de ambos os lados, sempre tensionando primeiro e depois soltando abruptamente.  Ao passar de um grupo muscular para outro, certifique-se de que o grupo muscular trabalhado está inteiramente relaxado. Pratique uma respiração calma e profunda durante todo o processo.

Este exercício pode ser feito à sua maneira – ouvindo música, ao ar livre, quando você está tenso ou mesmo quando não há nenhuma ansiedade ou estresse presente. Praticar o relaxamento e aumentar a consciência corporal não apenas é uma técnica útil para enfrentar a ansiedade, como também uma maneira eficiente de ganhar qualidade de vida.

3.       TÉCNICAS COGNITIVAS
 

VISUALIZAÇÃO

Visualize, em sua mente, a situação que o preocupa. Talvez você esteja muito ansioso com uma reunião, uma entrevista de emprego, ou com contas a pagar. Provavelmente, uma cena “preocupante” já passou pela sua cabeça muito antes de você se propor a fazer um exercício de visualização. São as nossas “imagens mentais”, que podem nos causar extremo desconforto, ansiedade, e toda uma extensa gama de sentimentos negativos.

Quando uma imagem mental causa desconforto, nossa primeira tendência é a de interrompê-la. É o famoso “não quero nem imaginar”. Pois a técnica aqui trata-se de justamente IMAGINAR. Não interrompa a cena preocupante – vá até o final. Imagine os detalhes, as cores, os cheiros, as pessoas, os diálogos. Deixa a cena se desenrolar, como a um filme que você assiste. Se sentir-se muito ansioso, pratique a respiração diafragmática enquanto visualiza.

Perceba o que ocorre com a cena: ela chega a um ápice de angústia e então desaparece? Ela termina tragicamente? Diante do resultado, existem algumas opções a seguir:

DESCATASTROFIZAÇÃO

Se sua cena atinge um clímax de ansiedade e então desaparece, é de se supor que você está bloqueando o final da mesma. “Avance o filme” e pergunte-se: o que de pior pode acontecer?  Talvez o final catastrófico seja uma demissão, um rompimento, ou algo bastante ruim. Tente visualizar este resultado e avance o filme novamente: o que aconteceu? Se for preciso, avance anos no tempo. O que aconteceu? O que de pior poderá acontecer?

Normalmente, o que se descobre com este tipo de exercício é que o resultado final pode ser realmente ruim, mas dificilmente é tão ruim que não possamos aguentar. O que ocorre é que, ao interrompermos a imagem em seu pior momento, não temos oportunidade de verificar nossas reais condições de enfrentamento. Somos, geralmente, mais capazes de lidar com os problemas do que acreditamos ser.

Visualizar uma cena até o final nos permite explorar todas as nossas alternativas, e desmistifica o que normalmente concebemos como “o pior”. Uma demissão, por exemplo, pode ser muito desagradável e gerar inúmeros problemas, mas quando você se pergunta “o que de pior poderá acontecer se eu for demitido?”, descobre que poderá arrumar outro emprego, pedir ajuda a amigos, fazer um empréstimo, vender o carro, enfim, alternativas outras que não “passar fome”, por exemplo.

IMAGINAÇÃO DE RESULTADOS

Você pode também interferir “no filme” e alterar o roteiro por trás da sua cena. Pode planejar um diálogo, modificar seu comportamento, criar situações favoráveis e transformar a cena preocupante em uma cena de sucesso.

Se você fica muito ansioso com uma apresentação que irá fazer, ou uma entrevista de trabalho, ou qualquer outra situação em que se sente inseguro, feche os olhos PR alguns instantes e imagine a cena desde o começo. Como você está vestido? Que horas sairá de casa? Como é o caminho? Procure fazer a cena da maneira mais agradável possível, mesmo que sinta interferências de pensamentos negativos.

Imagine o momento “crítico” acontecendo da melhor maneira, seu desempenho da maneira que você gostaria que fosse, a reação positiva das pessoas ao seu redor. Crie com detalhes sua cena agradável: seu tom de voz, as palavras, o ambiente, as perguntas e as respostas. “Volte o filme” e refaça algo que não saiu como gostaria.

Vá até o final “do filme” e termine-o vitoriosamente: visualize seu retorno agradável à sua casa ou ponto de partida e veja sua feição de sucesso. Sinta a sensação de conquista e de satisfação: tudo deu certo e saiu exatamente como você queria!

As técnicas de visualização podem, a princípio, parecer bastante ingênuas e simplórias. Entretanto, são comprovadamente eficientes ao gerar sentimentos positivos (bem como negativos) e auto-confiança. O cérebro é um organismo bastante plástico, dinâmico, no qual a fantasia se equivale à realidade. Pense bem: se uma cena desagradável na sua cabeça é capaz de fazer seu coração acelerar, uma cena agradável também é capaz de tranquilizá-lo.

“E SE ISSO ACONTECER?”

Esta é uma técnica semelhante à descatastrofização, porém em “versão” escrita.

Numa folha de papel, escreva o que lhe aflige. Tente ser sintético e resumir a questão em poucas palavras. Esta é uma etapa em si mesmo muito importante: quando você define o problema, o delimita. Então a questão é “medo de ser demitido”, e apenas isso importa (a cara do chefe, dos colegas de trabalho, da família, enfim, ficam de fora neste momento).

Delimitado o problema, pergunte-se: “e se isso acontecer?”. Novamente delimite o problema e vá fazendo isso até não ter mais alternativas. Novamente você descobrirá que o resultado não é tão ruim assim. Segue abaixo um exemplo:

“MEDO DE SER DEMITIDO”
E se isso acontecer?
“FICAREI SEM DINHEIRO”
E se isso acontecer?
“VOU TER PEDIR AJUDA AOS MEUS PAIS”
E se isso acontecer?
“MEUS PAIS NÃO ME AJUDARÃO. TEREI QUE ARRUMAR OUTRO EMPREGO.”
E se isso acontecer?
“PROVAVELMENTE ARRUMAREI ALGO QUE NÃO GOSTO”
E se isso acontecer?
“POSSO TRABALHAR EM ALGO QUE NÃO GOSTO E CONTINUAR PROCURANDO.”
E se isso acontecer?
“FICAREI INSATISFEITO POR UM TEMPO MAS TEREI O DINHEIRO QUE PRECISO PARA PAGAR MINHAS CONTAS.”

No exemplo acima, fica claro que o final da história, embora não ideal, é satisfatório. Este é o objetivo – desmistificar a previsão trágica do futuro e aproximá-la mais das possibilidades reais que um indivíduo possui.

Estas são apenas algumas das técnicas de controle de ansiedade disponíveis para todos. Você não precisa ser portador de um Transtorno Ansioso para praticá-las, mas pode usá-las no dia-a-dia para ganhar mais qualidade de vida e tranquilidade no seu cotidiano.

Espero que sejam úteis! Qualquer dúvida, não hesitem em escrever: clinica.anapaula@gmail.com

19 comentários:

Prof. Rogério Castilho disse...

Gostei muito!!!

Ana Paula Varella Ferreira disse...

Obrigada Rogério, a casa é sua!!

Aline Alves disse...

Muito obrigada pelo post, veio de encontro ao que eu precisava ler hoje!

=D

Lana disse...

Obrigada pelo post, tenho sofrido de ansiedade em função da quantidade de atividades que tenho e que não consigo cumprir em tempo, pois me coloco prazos curtos, me disperso com outras coisas, e no fim do dia é sempre a decepção de não ter cumprido toda a lista de coisas. Apresento constantemente respiração difícil e dores nas costas, sobretudo em dias mais tensos. Tentarei fazer os exercícios de respiração e as visualizações, mas creio que algo com organização ou motivação está faltando...
Beijos.

Ana Paula Varella Ferreira disse...

Oi Lana,

Obrigada por compartilhar comigo.

As técnicas de controle de ansiedade atacam o SINTOMA, mas de fato não alteram as causas do problema. Mas controlar a ansiedade nos faz ter mais calma e maior capacidade de planejamento para estudar os problemas com sensatez.

Se vc já tem essas "dicas" do que está te causando ansiedade, já está em vantagem: use a ansiedade como um parâmetro do que deve ser mudado na sua vida.

Eu gosto de comparar a ansiedade a uma luz no painel do carro: ela é um alerta de que tem algo que não vai bem. A gente tem que se concentrar em verificar o que a luz aponta: o motor, óleo etc.

Reveja seu cotidiano e tudo aquilo que te traz essa desmotivação e pressão. Tente ter uma vida que te traga conforto e alegria, e não angústia constante.

Pra isso às vezes temos que fazer modificações profundas, alterar nosso estilo de vida ou coisas mais sérias ainda. Pode ser difícil, mas sempre acho que vale a pena.

Abra o "capô" do carro! E lembre-se de respirar :)

Anônimo disse...

Ana paula a ansiedade as vezes ou quase sempre me dar a sensação que vou enloquecer

Lucas Ongaratto disse...

Boa explicação, me ajudou muito. Obrigado !

Júlia Rios disse...

Parabéns Ana Paula, pelo texto esclarecedor. Minha dúvida é: com a prática regular destes exercícios, os sintomas da ansiedade desaparecem?
Abraço.

Anônimo disse...

Também tenho transtorno de ansiedade e sei como é. Achar que não vai dar conta de fazer o que nos é imposto realmente é enlouquecedor. Sou estudante de Medicina e mesmo com tratamento não está sendo fácil. Quando sentir esses momentos de "loucura" dê uma "esvaziada" na mente e tente organizar seus pensamentos. Vai ver que por mais complexo que seja sempre haverá uma maneira de contornar. Se não for a maneira ideal que nós possamos tentar fazer com que seja da nossa maneira. O excesso de cobrança é o principal problema do ansioso e ver a real importância acaba nos dando mais opções de resolução do problema do que veríamos de uma forma mais "de fora" da situação do que estar preso a ela.

Matheus de Oliveira disse...

Eu tinha uma amiga que sofria muito com ansiedade e aceleramento no coração e até tomava muitos remedios pra diminuir a ansiedade, mas infelizmente não ajudava até que ela encontrou um psicologo que trabalhava com PNL e ela assistiu o CD que ele passou e obteve melhoras incriveis, eu acho que a PNL é melhor remedio, vou deixar o link do CD pra quem quiser LINK:http://bit.ly/controle-da-ansiedade1

é preciso copiar e colar no navegador

Ana Paula Varella Ferreira disse...

Obrigada a todos pelos comentários e dicas!

Mais uma vez gostaria de reforçar que as técnicas descritas são para o CONTROLE da ansiedade, uma vez que esta por si só, não tem cura, pois não é em si um problema!

Os sintomas tendem a arrefecer sim, mas, sem olhar para as causas do problema, provavelmente você continuará sujeita às pressões causadas por elas. Reconhecer os gatilhos, e trabalhar neles é fundamental.

vitor barros disse...

obrigado pelo texto, Ana. Foi bem esclarecedor. Eu não sei se sofro de ansiedade social, mas tenho observado que sofro muito em situações de exposição e já perdi muitas oportunidades por medo. me sinto muito solitário quanto a essa questão, pois de alguma forma tenho medo de dividir isso com as pessoas mais próximas e elas não entenderem e me rejeitarem por estar falando desse assunto. pelo menos no seu blog posso encontrar algum tipo de ajuda.

Anie M disse...

Oi, tudo bem? Eu queria saber as referências teóricas do seu texto das técnicas. Adoraria procurar pelos autores e ler mais sobre. ;) Obrigada

Ana Paula Varella Ferreira disse...

Olá, Anie,

Obrigada pelo seu comentário!

Todas estas técnicas, e também uma excelente explicação sobre o tema (embora um pouco técnica pois trata-se de literatura acadêmica) podem ser encontradas em:

Terapia Cognitivo-Comportamental para Problemas Psiquiátricos
Hawton, K., Salkovskis, PM., Kirk J., Clark, DM
Editora Martins Fontes.

Manual para Tratamento Cognitivo-Comportamental dos Transtornos Psicológicos da Atualidade.
Vicente Caballo.

Espero que ajude!

Vitor Barros, recomendo que você assista esse vídeo, em que falo um pouco mais sobre Ansiedade Social:

https://www.youtube.com/watch?v=VLAhOXKFGDE

Beijos!

Geraldo Gomes disse...

Show, show, show!
Acho tão difícil encontrar material de tcc para controlar os sintomas da minha ansiedade e esse post me pareceu o melhor que vi sobre o assunto pq fala da prática em si e mesmo assim explica toda a lógica por trás de cada atitude que devemos ter. Meu psiquiatra já havia me passado a ideia de alguns exercícios de tcc e cai certinho com as exemplificadas por vc. Parabéns por compartilhar esses conhecimentos que certamente ajudam muitas pessoas que passam por momentos assustadores em suas vidas por conta da ansiedade patológica. É bom saber que existem profissionais dispostos a ajudar independente de ser um paciente/cliente ou não. Curti muito e irei compartilhar. Um abraço, obrigado e sucesso para vc Ana Paula.

Anônimo disse...

Obrigado.

Muito bom é oque eu procurava ler exatamente agora as 3 dá manhã, já fui 3 vezes no clínico somente essa semana e ele não encontrou nada com meu corpo, achei que era só eu que estava com esse problema, e com todos os sintomas acima, tenho apenas 20 anos, só gerente de restaurante e estou no 2 ano de direito, as vezes não tenho tempo pra realizar todas as tarefas e tenho um medo terrível de perder o emprego eo cargo que demorei 4 anos bem duros para conquistar,mede de perder e não conseguir pagar facudade carro etc.
Parece que você enlouquecer as vezes ou que em um futuro próximo irei ficar com problemas mentais etc, mais agora vi que não é só eu RS e isso já ajuda um pouco, as técnicas já irei começar agora, obrigado mais uma vez,

Att,

Edson Victor.

Marineide disse...

Boa tarde!!!!

Gostei muito da forma como você apresentou o assunto.
Como deve ser a primeira sessão de um paciente com sintomas de ansiedade extrema (pânico):

Se puder me responder, fico agradecida
meu email: 30maribatista@gmail.com

Se só puder ser por aqui, tmabém não tem problema.

Fico no aguardo

Marineide

Anônimo disse...

Boa tarde Ana.

Sofro de ansiedade, devidamente comprovada.

Como faço para ter acesso as outras técnicas mencionadas no início da matéria?

Grato pela atenção.

Patricia Borba disse...

Muito obrigada, foi um complemento ao que estou utilizando que será muito rico. Tenho uma dúvida, ou talvez para ser mais franca, a pergunta complementar: além desses exercícios, no caso de jovem que tem lapso (apagão) de memória específico ( como uma prova), qual exercícios poderia ser usado , votado exatamente para esse momento?
Agradeço.